2007年1月4日,星期四(GSM+8 北京时间)
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心理咨询失败可算医疗事故?
邱瑞贤 杜安娜

  “有证就上岗”,但是上岗后工作水平如何?无人评估无人考核。可以说,当前的国内心理咨询业正面临困局。
  以抑郁症为代表的心理疾病是现代人难以挥去之痛。据报道,在中国,有各种精神障碍和心理障碍的患者达1600多万。
  广州某心理咨询中心主任袁荣亲表示,对于一个心理咨询师来说,每天面对的问题都是新的。从这个角度来说,“一万个人就有一万个抑郁的理由,但是现在很多咨询师却很不专业”。

  心理治疗失误太多
  与人们的巨大需求相比,心理咨询业从业人员的素质却让人心惊。
  广东省精神卫生研究所所长贾福军说,据其观察,目前心理咨询师的队伍可谓非常“混乱”。“这些人员有科班出身的,也有半路出家的。他们一部分来自于医学院校的医学心理学专业;另外一部分来自非医学背景的院校。此外,心理咨询师的来源还有社会劳动保障部门组织的心理咨询培训,这部分人员的组成更加复杂。”
  中山大学心理学黄铎香副教授表示,在广州某心理咨询师培训中心2003年招收的第一批65位学员中,医务人员约占40%,教育工作者约占20%,管理人员约占10%,其余为会计师、主持人等。
  “队伍鱼龙混杂,治疗水平可想而知。”贾福军说,“早期精神疾病因为延误了治疗时机,已经演变成了慢性病的例子并不乏见。而心理疾病一旦误诊,后果将不堪设想,比如患者自杀。”

  “朝阳职业”也是“高危职业”
  更可怕的是,不少走进这个行业的从业人员,初衷竟然是为解决自己的心理问题。据报载,一家曾号称中国最大的心理咨询师培训机构的负责人坦言,该机构培训的学员中50%“本身有心理问题”。由这些本来就有心理疾病的人考证后执业,危险性可想而知。
  对于目前纷纷走上从业之路的中国第一代心理咨询师,黄铎香曾比喻说:“就像一名驾驶员,没有熟练驾驶技术就拿到了驾驶证,上路能让人放心吗?”
  “心理咨询师是‘朝阳行业’,但同时也是‘高危行业’,”袁荣亲认为,“做一个真正称职的心理咨询师很不容易。曾经有一些刚从业的心理咨询师跟我诉苦,说来访者把他们当成了救命稻草,一天要打几十个电话,对心理咨询师过度依赖。”

  谁来考核心理咨询“失败率”?
  而且问题是,有谁去了解目前这个从业人群的执业失败率到底有多高?
  贾福军感叹,和国外相比,目前我国从事心理咨询的门槛实在太低。“心理咨询师的资格证书很容易拿到,从业许可证和营业执照都不难办理。而对于治疗效果的好坏,却没有科学的评估体系。”
  “在对心理咨询师的管理问题上,一直存在着争议。因为资格证是劳动部门颁发的,但是要评估心理咨询从业的水平,显然不是劳动部门所能胜任的,这必须依靠卫生部门的介入,因此管理的权力到底属于哪个部门一直不明晰。”袁荣亲指出。
  “此外对于因为心理咨询失败而造成的事故,算不算医疗事故?目前没有相关的鉴定标准,也没有相关的法规出台。”贾福军说。而袁荣亲则表示,他知道香港已经出过相关的诉讼案。   
  专家指出,从长远来说,心理咨询行业和市场的规范必须依靠卫生、教育、劳动和社会保障、工商等政府部门和民间组织联合起来,系统化进行整治和约束。而在职业准入门槛上,不少专家认为必须从严把关。
  华东师范大学心理学系副教授李国瑞介绍,在国外,职业心理咨询有着非常严格的从业要求,必须先通过一段时间的实际操作和相应数量的成功个案积累,通过资格认定机构的资格审查和认证,才能获得相应“执照”并上岗“营业”。
  在广州,近日一名事业小有成就的中年人猝然跳楼自杀。只知道他自杀之前自知患有抑郁症,并已接受过心理咨询师的治疗。同时一名年轻的女白领在自杀前得到及时阻止并接受心理咨询,这番咨询挽回了她想自杀的心。
  同样因抑郁症求死,同样接受心理咨询,但是结果迥异。行内专家说,“找错了咨询师比不找更糟。”
  自我国劳动和社会保障部正式颁布《心理咨询师国家职业标准》以来,迄今已一年多,社会的重视促使心理咨询成为让人趋之若鹜的“朝阳行业”。据统计,第一代“有证”的从业人员已经达数千人,但是他们中大多属于“半路出家”。由于管理权限不清晰,劳动保障部门只负责颁发职业资格证明,对从业人员的监督管理机制却是完全空白。